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4 消毒滅菌
4 消毒滅菌
一、消毒的種類：
按照消毒的目的，可將消毒分為疫源地消毒和預防性消毒兩大類。
1、疫源地消毒是指對存在著或曾經存在著傳染病傳染源的場所進行的消毒。其目的是殺滅或消除傳染源排出的病原體。依實施消毒的時間不同，可分為隨時消毒和終末消毒
2、預防性消毒是指沒有明確的傳染源存在，對可能受到病原微生物或其它有害微生物污染的場所、物品和人體體表進行的消毒。其目的是預防傳染病的發生。
二、消毒要求：
消毒后媒介物攜帶的微生物等于或少于國家規定的標準，人工污染的微生物少99.9％或使消毒對象上污染的自然微生物減少90％。
三、消毒方法：
1、化學消毒：
消毒區域內的空氣進行徹底的消毒。室內空間空氣消毒,采用美國B&G電動超低容量噴霧或日本川島超低容量機動噴霧器噴灑戊二醛空氣清新消毒劑或0.5％過氧乙酸或有效氯為500mg/L∽1000 mg/L的含氯消毒劑)。物體表面消毒，采用含氯消毒劑
溶液--氯消凈(有效氯為500mg/L)進行擦試消毒。
（1）化學消毒劑
1、漂白粉
2、過氧乙酸（peracetic acid，CH3COOOH）
3、戊二醛（glutaraldehyde，CHO(CH2)3CHO）
4、乙醇（ethyl alcohol）
5、來蘇兒（lysol）
6、新潔爾滅（bromo-geramineum）
7、甲醛（formaldehyde）
8、環氧乙烷（ethylene oxide，C2H4O）
（2）化學消毒法時應注意的問題
消毒法是應用化學消毒劑作用于微生物，使微生物蛋白質變性而殺滅病原體。其作用為化學作用。使用化學消毒法時應注意到這些情況：
1、液狀態消毒劑，并且應使化學消毒劑與分泌物中的微生物直接接觸。當消毒含有大量蛋白質的分泌物時應特別注意此點。
2、使用足夠濃度的消毒劑。
3、用足夠時間。
4、注意消毒劑能起作用的溫度。
5、毒劑對分泌物所附著的物品應該沒有損壞作用。
2、物理消毒法:
（1）高溫消毒
是最簡單有效的消毒方法，不需要特殊設備即可進行。殺滅繁殖型細菌與病毒效果好，對芽胞作用較小。煮沸時間一般為10～30分鐘。金屬器械、棉織品、食具、玻璃制品等可用煮沸消毒。但毛皮、呢絨和塑料制品等不能煮沸消毒。煮沸法不適用于芽胞污染的消毒.
（2）高壓蒸氣消毒滅菌
為醫院常用的方法，是一種可靠、經濟、快速滅菌的方法，滅菌后無殘留毒笥。121℃滅菌時間為30分鐘，126℃為20分鐘，需消毒的物品包裝不可過大、過厚或過緊，一般為20cm×30cm×40cm，外包材料要有良好蒸汽穿透性，又能阻擋微生物入侵，常用平紋布或醫用包裝紙。一般壓力為1kg/cm2，20～30分鐘，即可達到消毒效果。
（3）紫外線消毒滅菌
消毒用紫外線燈管有15W、20W、30W等規則。瓦數代表燈管在25～40℃時紫外線輸出能量。燈管壽命一般為3000～4000小時，超過此時限效果不可靠。紫外線對一般細菌、病毒均有殺滅作用。革蘭陰性菌最敏感，其次為革蘭陽生菌。但結核桿菌卻有較強抵抗力。一般紫外線消毒對細菌芽胞無效。
紫外線廣泛用于室內空氣消毒，如手術室、燒傷病房、傳染病房、實驗室等。燈管距地面約2.0～2.5m高。每10～15cm2面積可設30W燈管一個，最好每照射2小時后，間歇1小時后再照，以免臭氧濃度過高。燈管用鋁制燈罩作反向或側向照射，可用于有人在的條件下消毒空氣。
對污染表面消毒時，燈管距表面不超過1m，燈管周圍1.5～2cm處為消毒有效范圍。消毒時間為1～2小時。
（4）電離輻射消毒滅菌
是應用γ射線與高能量電子束照射消毒，可在常溫下對不耐熱物品滅菌，故又稱“冷滅菌”。對微生物有廣譜殺滅作用，不殘留有害化學物質。我國有幾個大城市已建立大型核輻射基地。國際上已普遍采用電離輻射對金屬、橡膠、纖維、玻璃、塑料、高分子聚合物（如氟碳化合物整復手術材料、有機硅導管等）、精密醫療器械（如人工心肺、透析器、吸引器等）、生物醫學制品（心臟瓣膜、人工器官等）、節育用品等滅菌，實踐證明，該法處理醫療產品，安全、有效。我國已開展醫療用品的滅菌服務，如一次性輸液器、注射器、人工瓣膜和手術器械等。值得注意的是目前有些單位產品（如一次性輸液器）滅菌不徹底。
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